妊娠呕吐遂拟方

梁某，女，29岁，2010年7月5日初诊。

患者自诉停经2月，开始胃纳不佳，饮食无味，嗜睡倦怠，晨起头晕恶心，干呕吐逆，口涎增多，时或吐出痰涎宿食切脉滑疾流利，诊断属妊娠恶阻认为此乃妊娠常事，未加处理，延至数日后，患者来诊，症状加重，水饮难入，食入即吐，吐出清水痰涎，动则头晕，晕时呕吐也加重诊其脉虽细，但滑象明显，面色苍白，形消体瘦，唇舌色淡，苔白而滑，胸脘痞满，四肢不温

脉症合参，虚寒之象毕露《医宗金鉴 》有云:妊娠呕吐，谓之恶阻，恶阻者，谓胃中素有寒饮，恶阻其胎，而妨饮食者也《金匮要略》明确阐明:妊娠呕吐不止，干姜，人参，半夏丸主之故治疗遵前贤之论，遂拟方:干姜6克，党参15克，半夏6克，水煎日1剂，连服3剂，呕吐大减，可进稀粥少许继服3剂，呕吐俱停，饮食尚可继以五味异功散3剂，调理而安

按:妊娠呕吐，属热者固有，而属寒者，也不少见笔者认为，辨证当以口之渴与不渴，舌质之红赤与否，呕吐物之黏稠稀薄为辨本例患者呕吐清水痰涎，口不渴，苔白滑，故以干姜，人参，半夏丸治之妊娠虚寒，实则胃中素有寒饮，胃有寒饮，则脾虚运化无权脾虚不能为胃行其津液，则胃阴不降，痰饮留滞于胃，上逆则为呕为吐故方中干姜大辛大热，以温中散寒，佐以人参益气补中用半夏之辛温燥湿，和胃祛痰，以止呕吐三药皆入脾经，其组方严密，标本兼顾，用之对证，故有药到病除之妙至于所谓干姜，半夏为妊娠禁药，临床屡用，未见损胎中医认为有病则病当，《内经》也有明论，正所谓有故无殒，也无殒也