我国第三代人工心脏辅助装置推广应用

最近几天，电视剧《关于唐医生的一切》首播结束，贯穿全剧的国产磁悬浮人工心脏研发顺利完成影片最后一集，中国心被成功植入人体无独有偶，在该剧结束前夕，国内首例磁悬浮人工心脏植入患者出院安贞医院医疗团队为该患者植入的人工心脏结构精巧，仅重186克，接近怀表大小

哪些患者需要使用人工心脏磁悬浮人工心脏有什么特点科技日报记者采访了北京安贞医院心肺移植中心副主任龚铭

根据2020年的调查，我国现有心力衰竭患者近890万人，其中5%—7%进展为终末期心脏病目前，治疗终末期心脏病的手段包括药物治疗，手术治疗等，但这些手段并不适合所有终末期心脏病患者龚铭说

终末期心脏病患者中，有一部分经过专门的心脏外科医生评估，即使接受心脏手术或药物治疗，心功能仍无法恢复应该考虑对这样的病人进行心脏移植

但是有些终末期心脏病等不及心脏移植了目前，全国每年只有约600名患者有幸获得心脏捐献者很多患者需要等待很长时间，有些患者可能在等待中失去治疗机会龚铭说

仍有一些终末期心脏病患者不适合心脏移植龚铭解释说，心脏移植最常见的禁忌症是肺动脉高压通常情况下，当患者的肺血管阻力大于6木单位时，即使更换一颗正常的心脏，这颗心脏也不足以在其体内工作，术后存活率较低一般来说，老年患者不适合心脏移植

对于那些等不到或者用不到心脏供体的终末期心脏病患者来说，人工心脏就成了最后一根稻草。

什么是人工心脏龚铭解释说，确切地说，人工心脏不是指一个全人工心脏，而是指一个植入的心室辅助装置其工作原理类似于机械泵，作用是辅助人体自身的心脏，为患者的心脏血液建立一个辅助的流动通道

以常用的左心室VAD为例，它可以部分或完全替代左心室功能在它被植入患者体内后，患者的血液通过进血管从左心室流向血泵血泵中叶轮旋转产生的离心力将血液推出，通过出血管流向升主动脉以便帮助病人血液循环

与人类心脏供体相比，VAD的功率可以调节，适用范围广，与心脏移植相比，VAD植入创伤更小，对患者更有利因此，VAD不仅可以部分解决心脏供体不足的问题，还可以为那些无法进行心脏移植的终末期心脏病患者提供治疗方案龚铭说

临床上有多种类型的VAD根据使用时间，VAD通常分为临时性辅助装置和永久性心脏辅助装置临时辅助设备，包括IABP，ECMO，推动a，世纪麦克，等等永久性心脏辅助装置包括左心室辅助，右心室辅助，双心室辅助等按照发展进程，VAD可以分为三代第一代VAD主要采用脉动泵，第二代VAD为轴流泵，第三代VAD为离心泵

龚铭说，第三代VAD现已用于临床这种VAD采用磁悬浮和液压悬浮技术与前两代相比，其植入后并发症进一步减少，血液损伤小，不易形成血栓，且体积小，安装方便，可长期佩戴此外，内置第三代VAD，高能电池的小型化提高了便携性

我们说的磁悬浮人工心脏属于第三代VAD，它有第三代VAD的很多优点通常用于左心室辅助，但也可用于右心室辅助龚铭介绍道

与前两代VAD相比，全磁悬浮人工心脏有很多优点，但还有待改进例如，由于电线在体外，患者必须携带控制器，电池等，而且需要时不时充电睡觉，洗澡，飞行等活动都会受到影响龚铭说，希望通过技术创新，伴随着产品的不断完善，更加小型化，充电和佩戴更加方便，解决血栓，抗凝等一系列功能问题

除了全磁悬浮人工心脏，第三代VAD产品还有液压悬浮，液体磁悬浮等多种不同风格龚铭强调，不同的风格有不同的驱动方式，适用的人群也不同它们没有绝对的优劣，各有各的优缺点至于患者应该选择哪种VAD，需要临床医生根据患者的病情进行个体化判断

截至目前，国内已有多款第三代人工心脏辅助装置投放市场，部分装置正在进行临床试验，均取得良好效果总而言之，中国医疗器械行业已经进入了一个蓬勃发展的时代龚铭说